近日,，國家醫(yī)保局發(fā)布了對十三屆全國人大五次會議第6706號建議的答復(fù),。
關(guān)于“借鑒商業(yè)保險運行模式，探索對連年繳費又未享受醫(yī)保報銷的居民減少個人繳費”的建議,，國家醫(yī)保局表示,，不同于商業(yè)保險對投保人的健康狀態(tài)有要求，居民醫(yī)保作為社會醫(yī)療保險堅持公平普惠,，通過大數(shù)法則分散疾病帶來的風(fēng)險,，籌資不受參保人是否患病的影響，體現(xiàn)了風(fēng)險共擔(dān),、共建共享,。客觀上看,，如果將個人繳費與個人健康狀況以及醫(yī)療服務(wù)利用度掛鉤,，可能會出現(xiàn)健康人群繳費日益減少、患病人群繳費逐年增多的情況,，不利于制度保障功能發(fā)揮和長期穩(wěn)定運行,。
建議中提到，引導(dǎo)群眾持續(xù)參保要考慮激勵作用,、調(diào)動積極性,。國家醫(yī)保局表示，將從實際出發(fā),，總結(jié)實踐經(jīng)驗,，鞏固健全全民醫(yī)保，完善居民醫(yī)保待遇保障,，健全籌資機制,，宣傳普及醫(yī)療保險互助共濟、責(zé)任共擔(dān),、共建共享的理念,，更好保障參保群眾醫(yī)保權(quán)益,。
對于“暫緩個人繳費提標(biāo),，建立適當(dāng)增長的繳費機制”的建議，國家醫(yī)保局介紹,，居民醫(yī)保實行財政補助和個人繳費相結(jié)合的籌資方式,，堅持以收定支、收支平衡,、略有結(jié)余,，定額籌資,、按年動態(tài)調(diào)整。居民醫(yī)?；I資水平合理調(diào)增,，是確保參保人待遇支出的客觀需要，主要用于鞏固提高待遇保障水平,。當(dāng)前隨著醫(yī)藥技術(shù)快速進步,、居民醫(yī)療需求逐步釋放、人口老齡化加速,，醫(yī)療費用持續(xù)高速增長對醫(yī)保制度運行影響很大,，醫(yī)保基金支出壓力較大,。近年來醫(yī)藥費用年增幅在8％左右,，2021年與2011年相比，全國次均住院費用由6632元上漲到11003元,，十年間漲幅約66%,；全國次均門診費用由180元上漲到329元，漲幅約83%,；全國人均就診次數(shù)由4.7次提高到6.0次,，增幅約28%。同時也要看到,，居民醫(yī)?；鸾陙硪恢碧幱诰o平衡狀態(tài)，2021年收入9724億元,、支出9296億元,，結(jié)余率僅為4.4%，個別省份出現(xiàn)基金赤字,。
國家醫(yī)保局表示：個人繳費年年漲,、影響群眾參保積極性的問題客觀存在，相應(yīng)的“個人繳費標(biāo)準(zhǔn)在一段時間內(nèi)保持相對穩(wěn)定”引導(dǎo)合理預(yù)期的建議很有參考價值,，國家醫(yī)保局高度重視,，正在會同財政部專題研究完善居民醫(yī)保籌資動態(tài)調(diào)整機制,，推動繳費調(diào)整與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤,，穩(wěn)定社會預(yù)期，切實保障好群眾合法權(quán)益,。對于“推行以戶為單位組織參保,、避免家庭成員選擇性參保”的建議,，國家醫(yī)保局表示,，地方組織發(fā)動群眾參保過程中,，已有相應(yīng)的做法，該類做法在一定程度上有利于基層具體工作落實,，提高居民醫(yī)保參保率,，但實踐中受人員流動、人戶分離等因素影響,，操作上也存在一定障礙,，今后國家醫(yī)保局將進行專門研究論證。